PRÓTESES: PESSOAS ACIMA DE 70 ANOS
As pessoas acima de 70 anos são as mais afetadas pela artrose do quadril, doença que causa grande limitação física, com comprometimento acentuado da qualidade de vida. A dor permanente no quadril, associada à redução de movimentos e incapacidade para atividades simples de higiene acarreta uma perda da saúde geral, já que as atividades físicas e sociais são os meios de aumentar a longevidade. Quando já ocorreu a diminuição do espaço articular por destruição da cartilagem, não adianta utilizar antiinflamatórios e outras drogas analgésicas. Esses medicamentos são causas muito comuns de outras doenças graves, como úlcera do estômago, que pode até levar à morte por sangramento ou perfuração. Os problemas cardíacos têm sido associados ao uso crônico de alguns antiinflamatórios de lançamento recente, que foram criados exatamente com a finalidade de reduzir os efeitos nocivos que os mais antigos provocavam sobre a mucosa gástrica. Os rins e o fígado também podem ser afetados pelo uso continuado dessa classe de drogas. A cirurgia para a colocação de próteses de substituição da articulação doente já é realizada há cerca de 40 anos. Os resultados são surpreendentes, com retorno às atividades físicas mais leves, como caminhadas, natação e hidroginástica. A cirurgia dá excelentes e bons resultados em cerca de 96% dos casos, sendo que os 4% restantes podem apresentar alguma complicação relacionada à prótese ou ao ato operatório. Por isso, a seleção do implante deve ser rigorosa, devendo se optar por próteses que, comprovadamente por estudos científicos, durem mais. A técnica operatória é um outro fator diferencial no resultado. Ao procurar um especialista para colocação de uma prótese, certifique-se que esse profissional possui experiência nesse tipo de cirurgia. A ortopedia está sempre evoluindo e hoje em dia já existem médicos especializados em quadril com conhecimento e experiência tanto para a indicação da prótese quanto para a técnica cirúrgica mais adequada para cada caso. Quanto menor o tempo operatório e o tamanho da incisão, mais rápida e menos dolorosa será a recuperação do paciente. Pacientes acima dos 70 anos podem ser totalmente diferentes entre si. Podemos ter duas pessoas com a mesma idade em que uma seja hipertensa, diabética, cardíaca, leve vida sedentária ou apresente osteoporose. A outra controla seu coração com caminhadas diárias, não tem diabetes, goza de boa saúde e tem uma qualidade óssea boa. Logicamente, a segunda terá uma maior expectativa de vida, devendo-se optar, nesse caso, por uma prótese que tenha mais resistência e durabilidade e que permita maior mobilidade.
No caso do primeiro paciente pode-se optar por uma prótese cimentada, mais econômica, de articulação de metal com polietileno e cabeça de menor diâmetro, o que diminui o arco de movimento e aumenta a segurança. No segundo pode-se usar uma prótese que dê maior mobilidade, com uma cabeça femoral maior e uma superfície de contato do tipo cerâmica-cerâmica ou metal-metal. Os novos polietilenos crosslink parecem possuir menor desgaste do que os comuns. Pode-se fixar o componente femoral com ou sem cimento ósseo. Nas ilustrações abaixo é possível observar os diferentes materiais com que são confeccionadas as próteses de quadril.
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