ARTRITE SÉPTICA
DEFINIÇÃO
Também chamada de artrite infecciosa é a contaminação
do quadril por uma bactéria ou fungo que geralmente evolui
para a formação de uma coleção purulenta
no interior da cavidade articular. Pode acometer pessoas de qualquer
faixa etária, apresentando características próprias
para cada um desses grupos.
- Recém-natos: a contaminação se dá
pela via sanguínea e os agentes causadores mais comuns
são Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Staphilococcus
aureus.
- Crianças: pode ocorrer contaminação pelo
sangue a partir de um foco existente em outra parte do organismo
ou em conseqüência de um trauma local.
- Adultos: está geralmente associada a doenças que
diminuem a imunidade do organismo, como a AIDS, Tuberculose e
Câncer.
PREVENÇÃO
Recomenda-se aos adultos a prática de hábitos alimentares
saudáveis e de evitar o uso de álcool ou drogas, pois
essas substâncias costumam diminuir a resistência do
corpo, tornando-o mais vulnerável às infecções.
Qualquer pessoa que apresente um quadro súbito de dor na
virilha acompanhada por febre e redução dos movimentos
da articulação coxo-femoral deve ser imediatamente
avaliada por um especialista. A febre pode ser alta ou baixa dependendo
do agente causador da infecção. Na tuberculose articular
a febre costuma ser baixa. Deve-se ficar atento quando os bebês
apresentam febre persistente e choro constante, que aumenta quando
se move a articulação do quadril. Observar se esse
quadril do bebê se mantém fletido (dobrado), com o
pé rodado para fora, pois essa posição que
alivia a dor e o desconforto provocados pelo acúmulo de líquido
purulento no interior da cavidade articular, poderá auxiliar
o médico a suspeitar da enfermidade.
DIAGNÓSTICO
Após uma minuciosa coleta de informações e
um acurado exame clínico o médico poderá solicitar
um hemograma completo, que deverá evidenciar um aumento de
leucócitos (as células de defesa do organismo) juntamente
com os assim chamados bastões ou glóbulos brancos
jovens.
Outros Exames Complementares
- Rx da bacia.
- Rx do tórax, para descartar foco de pneumonia ou tuberculose.
- Ultra sonografia do quadril para verificar se há líquido
no interior da articulação.
- Tomografia computadorizada do quadril.
- Ressonância magnética, para evidenciar possível
presença de líquido purulento no interior da junta.
- Punção articular para se coletar, com auxílio
de uma agulha, o pus existente na articulação a
fim de submetê-lo à cultura e antibiograma. O objetivo
desses exames é identificar o germe causador da infecção
e os antibióticos mais indicados para o tratamento da doença.
TRATAMENTO
O tratamento da artrite séptica visa dois objetivos: eliminar
o germe causador da infecção e drenar a secreção
purulenta aprisionada no interior da junta. Se essa secreção
não for drenada irá provocar a destruição
da cartilagem que reveste as extremidades ósseas, pela ação
das substâncias tóxicas presentes no líquido
purulento e que são produzidas por germes vivos e mortos
e células de defesa também vivas e mortas. É
essencial que se identifique o mais rapidamente possível
o germe causador da infecção, pois isso irá
permitir que se utilizem os antibióticos mais indicados para
cada caso. Muitos hospitais dispõem de infectologista, que
é o médico especializado em germes e infecções.
Trabalhando em equipe, esse especialista e o ortopedista de quadril
poderão integrar seus esforços com o objetivo de tratar
a artrite séptica com a maior eficácia possível.
A artrite séptica do quadril é uma doença
séria que deve ser tratada o mais precocemente possível,
utilizando-se todos os recursos terapêuticos disponíveis,
com destaque para a drenagem cirúrgica. Essa drenagem, que
é a lavagem contínua e exaustiva com soro fisiológico,
associado ou não a outros medicamentos, é o tratamento
imediato que deve ser instituído em caráter de emergência,
com o objetivo de salvar a junta e a vida do paciente. Quando a
artrite séptica do quadril está relacionada a uma
cirurgia de prótese,
o tratamento pode exigir a retirada dessa prótese, que pode
ou não ser substituída por outra, a critério
do médico assistente. O tratamento da artrite séptica
deve ser realizado em regime de internação hospitalar,
com o paciente recebendo medicamentos intravenosos por cerca de
15 dias, que podem chegar a 45 dependendo do caso. Depois desse
período, e a critério médico, o paciente poderá
continuar o tratamento em sua residência, tomando antibióticos
por via oral por mais dois a seis meses.
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